白癜風的基本常識

1、什么叫白癜風?

  白癜風中醫稱為白癜、白駁、白駁風。
  
  白癜風是一种獲得性皮膚色素脫失性疾病,表現為局部或泛發性色素

脫失。發病率約為0.5%~2%,世界各地均有發生。本病可累及所有种族,

一般膚色淺的人發病率較低,膚色較深的人發病率較高。

2、病因及發病机制

  本病的直接發病原因是患部黑色素細胞減少或消失。

導致黑色素細胞破坏的細胞和分子水平的机制。有下面几种學說:


(一)遺傳學說

   各地報道有3%~40%患者有陽性家族使。1992年Bhatta等對白癜風的 遺傳性質的研究,提示該病的多基因性質。1993年Majumder等報道了白癜

風的家族聚集模式,提出遺傳因素對本病的發生起著一定的作用。1994年

Nath等進行白癜風遺傳模式的流行病學研究,認為系多條染色体上不連續

的多位點隱性等到位基因的相互上位作用(即不同位點基因的相互作用,

使得一個遺傳性狀因另一個遺傳性狀在其上面的迭合而未顯現)。


(二)神經因子學說

   白癜風皮損可在精神緊張時發生或擴大,提示神經因子在發病中起

作用。實驗研究証實,去甲基腎上腺素、腎上腺素、乙 膽鹼、褪黑激素

等在体外能使兩栖類和魚類的黑素細胞變白。有人推測,黑素細胞產生黑 素能力減退,是由于其周圍神經化學物質增加,使酪氨酸 活性減低的結

果。神經組織學研究証明,白斑皮膚神經末梢有退行性變化,組織化學檢

查白斑皮膚膽鹼酯 活性降低。也有實驗証實皮損處皮膚膽鹼能活性增加

而腎上腺素能活性不足。臨床見到的節段型白癜風的皮損沿神經呈節段性

分布,白癜風病人常伴發植物神經功能率亂和白斑部皮膚出汗异常現象,

均符合神經化學因子學說。交感神經興奮性增高,可能導致退黑激素等介

質的釋放增加,使黑素合成減少。早期白癜風皮損Merkel細胞消失也支持

神經因素的作用。


(三)免疫學說

   白癜風患者常發生其他自身免疫病,如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎

、糖尿病、惡性貧血、Addison病、斑禿、暈痣、潰瘍性結腸炎、系統性

紅斑狼瘡、硬皮病等,但有學者經統計分析認為均与甲狀腺疾病有關。

白癜風病人存在著細胞免疫及体液免疫异常,不同實驗証實白癜風皮損中

CD3+、CD4+、CD8+T細胞顯著增加,而外周血TH細胞減少,TS細胞增加。

患者血清中可測到多种自身抗体。國外有報告一半以上病人血中可測到一

种以上自身抗体。  如抗甲狀腺抗体、抗胃壁細胞抗体及抗核抗体等。

但最直接的証据是抗黑素細胞的循環抗体。患者血清中可測到特异性抗黑

素細胞抗体,陽性率達50%~93%,且其滴度与病情相關。其作用為通過補

体激活抗体依賴的細胞毒反應(ADCC)。皮質類固醇激素治療有效的原理

是抑制ASCC。